פריצת דיסק (Disc Herniation)

הדיסק נמצא שתי חוליות בעמוד השדרה ומשמש כבולם זעזועים בין החוליות ומאפשר תנועות של סיבוב וכיפוף בין החוליות. הדיסק בנוי מחלק מרכזי, סחוס נוזלי וממעטפת.
בלט דיסק נוצר עם החלשות המעטפת של הדיסק ואז נוצרת בליטה של הדיסק לעתים לתוך התעלה ויתכן גם לחץ על העצבים היורדים לרגליים.
פריצת דיסק נוצרת כתוצאה מקרע במעטפת של הדיסק עם יציאה של חלק מתכולתו, ברוב המקרים לתוך תעלת עמוד השדרה עם לחץ על העצב היורד לרגל. עם השנים יכולים להיווצר שינויים ניוונים של הדיסק עם אובדן התוכן שלו, דבר היכול לגרום לכאבי גב.
 

היצרות תעלת עמוד השדרה (Spinal stenosis)

ההיצרות נובעת מהתעבות רקמות סביב התעלה (גיד או עצם, הסתיידות) או בלט דיסק. היצרות תעלת עמוד השדרה יכולה להיות צדדית או מרכזית.
היצרות צדדית גורמת ללחץ על שורש עם כאב מקרין ליד או לרגל. היצרות התעלה בעמוד השדרה הצווארי יכולה לגרום לכאבים או הרדמות/נימול בגפיים עליונות ותחתונות. כמו כן, חוסר קואורדינציה ושיווי משקל וירידה בתפקוד המיני.
היצרות התעלה בעמוד השדרה המותני אופיינית יותר לגיל המבוגר עם קושי מתגבר בהליכה למרחק והרדמות הרגליים, לעתים שינוי בסוגרים.
 

לפני ניתוח פריצת דיסק והיצרות קשה של תעלת השדרה:

מצב של פריצת דיסק בעמוד השדרה
 

לאחר הניתוח, הסרה של הדיסק הפרוץ והרחבת התעלה:

תוצאה לאחר ניתוח פריצת דיסק
 
 
 

גורמי הסיכון לפריצת דיסק


פריצת דיסק נגרמת בעקבות קרע ברקמת החיבור אשר עוטפת את הדיסק, דבר המאפשר לחלק הג'לטיני הפנימי של הדיסק לבלוט כלפי חוץ. הסיכון לפריצת דיסק עולה עם העלייה בגיל, כתוצאה מאיבוד תכולת המים שבדיסקים הבין חולייתיים ונטייתם להתבקע ביתר קלות ככל שגמישותם הולכת ופוחתת.גורמים נוספים עלולים להעלות את העומס המוטל על עמוד השדרה כוללים, בין היתר, התכופפות או הרמה בלתי נכונה של משאות כבדים, וכן אורח חיים יושבני, עישון ועודף משקל. ד"ר שלמה דוידוביץ', ממובילי השיטה האנדוסקופית לניתוחי ראש ועמוד שדרה בישראל, מציין שפריצת דיסק מתרחשת בדרך כלל באזורים בעמוד השדרה הנמצאים תחת עומס מכני כבד כמו פריצת דיסק צווארי, פריצת דיסק מותני או גב תחתון.


הטיפול השמרני הסטנדרטי במקרים של פריצת דיסק


התסמינים האופייניים לפריצת דיסק הם כאב מקומי עמום ומתמשך או חריף ומהיר. כאב זה עשוי להתגבר בעת מאמץ ותנועה, ולהקרין לעתים אל אזור הגפיים, כשהוא מלווה בתחושת ניוון או נימול בגפיים העליונות תחתונות. ד"ר שלמה דוידוביץ' מסביר שברוב המקרים מתכווץ עם הזמן הדיסק מאליו ומפחית את הלחץ המופעל על העצבים.

תהליך ההחלמה אורך בדרך כלל כארבעה עד שישה שבועות, וכולל לעתים טיפול בתרופות נוגדות כאב, תרופות נוגדות דלקת ותרופות להרפיית השרירים. ד"ר שלמה דוידוביץ' מדגיש שעל אף הכאב המלווה את פריצת הדיסק חשוב להישאר פעילים ולבצע תרגילים שאינם דורשים את אימוץ הגב, כמו שחייה למשל, היות וההחלמה מהירה יותר בזמן שהגב נמצא בתנועה. התכנית טיפולית עשויה לכלול פיזיותרפיה, כירופרקטיקה ואוסטאופתיה, אך יש לוודא שאכן מדובר במטפלים מוסמכים.


השיטות המקובלות לניתוח פריצת הדיסק


הנתונים הסטטיסטיים מראים ש- 10% מהמטופלים מופנים לניתוח פריצת דיסק, זאת במקרים שלא חל שום שיפור בתסמינים לאחר שנעשה שימוש בכל הטיפולים השמרניים, או כשמתפתחים תסמינים חמורים כמו אובדן שליטה על הסוגרים או חולשת שרירים מתקדמת.
ד"ר שלמה דוידוביץ' מציין שניתן לבצע את ניתוח פריצת הדיסק במספר שיטות שונות, בהן השיטה הקלסית הפתוחה, השיטה האנדוסקופית והשיטה האנדוסקופית זעיר פולשנית.

הניתוח בשיטה הקלסית הפתוחה נעשה דרך חתך בגב באורך שבין 6-10 סנטימטרים. במהלך הניתוח מרחיקים את שורש העצב הלחוץ מהדיסק הפרוץ, ומבצעים חתך בדיסק על מנת לרוקן אותו חלקית מהג'ל. השיטה האנדוסקופית הרגילה קיימת כבר מעל ל-20 שנה, אך היא מאוד מוגבלת היות והמכשור אינו מותאם לכלל הפציינטים, בעוד שהשיטה האנדוסקופית הזעיר פולשנית מטפלת ביעילות רבה במגוון בעיות הגב עמוד השדרה, עם רמת סיכון נמוכה בהרבה לסיבוכים בהשוואה לשיטות האחרות, הודות לחיתוך המינימלי (בגודל של 1 ס"מ בלבד) ולהגדלת הראייה האנדוסקופית המאפשרת דיוק ברמה מקסימלית.