כאבים בגב תחתון עקב פריצת דיסק | נוירוכירורג שלמה דוידוביץ'

הסטטיסטיקות מלמדות כי 80%-90% מקרב בני האדם לוקים לפחות פעם אחת בימי חייהם כאבים בגב התחתון. במרבית מן המקרים נגרמים אותם כאבים בגב תחתון מקרע חלקי או מתיחה ברצועות ובשרירים האחראיים לייצוב החוליות שבעמוד השדרה, והם בדרך כלל חולפים מאליהם תוך פרק זמן של מספר ימים עד מספר שבועות.

 

כאבי גב עשויים להיגרם מסיבות רבות, אך הסיבות השכיחות ביותר היא פריצת דיסק. הדיסק ממוקם בין כל שתי חוליות לכל אורכו של עמוד השדרה, והוא מורכב מטבעת קשיחה העשויה מסיבי סחוס רבים. בתוך הטבעת יישנו הגרעין הרך שמרקמו ג'לטיני חצי נוזלי ומשמש כבולם זעזועים בין החוליות.

 

במצבים שבהם חלק מסיבי הטבעת נקרעים, מכונה התופעה "בלט דיסק", ובמקרים החמורים יותר שבהם מרבית סיבי הטבעת נקרעים, נקראת התופעה "בקע דיסק". פריצת דיסק נגרמת כאשר כל סיבי הטבעת נקרעים, וכתוצאה מכך נודף החומר ג'לטיני החוצה.

 כאבים בגב תחתון עקב פריצת דיסק

 

כאבים בגב תחתון ותסמינים נלווים כתוצאה מפריצת דיסק מותנית

התופעה של כאבים בגב תחתון כתוצאה מבלט דיסק או בקע דיסק נובעת לרוב מהגירוי או הלחץ שמפעיל החלק הפנימי של הדיסק על שורש עצב ויצירת דלקת מקומית, וככל שהלחץ על שורש העצב גבוה יותר כך גם עולה עוצמת הכאב ושיעור הפגיעה בתפקודו.

 

מרבית פריצות הדיסק מתרחשות בטווח הגילאים שבין 20 ל-40 שנה, והן לרוב פוגעות בעמוד השדרה המותני. יחד עם זאת, פריצות דיסק נפוצות גם באזור עמוד השדרה הצווארי, כאשר תהליך ההתרחשות של פריצת הדיסק כמו גם דרכי טיפול בפריצת דיסק צווארימותני הינן בדרך כלל דומות.

 

תסמיניה של פריצת דיסק מותנית עשויים לכלול כאבים בגב תחתון המקרינים לאחת הרגלים ולעתים אף לשתיהן, בהתאם למיקום הדיסק הפרוץ.

 

פריצת דיסק מותנית- דרכי הטיפול

כאבים בגב תחתון כתוצאה מפריצת הדיסק מותנית עלולים להחריף במהלך שיעול, תנועה, צחוק או מאמץ לצורך הפרשת צואה. לעתים מתלווים אל הכאב גם תסמינים נוספים כמו חולשה ברגל תחושת נימול ואף לקשיים ביכולת להרים את החלק הקדמי בכף הרגל, בעוד שתסמיניה של פריצת דיסק צווארי עשויים לכלול כאבים המוקרנים אל השכמות, הכתפיים ובמורד הזרוע עד לאצבעות.

 

סוג הטיפול נקבע בהתאם לאופי התסמינים ועצמתם, ובמידה והכאבים אינם מלווים בחסר או פגיעה נוירולוגית, ניתן להסתפק בטיפול שמרני הכולל תרופות משככות כאב, תרופות נוגדות דלקת, זריקות אפידורליות לחסימת תחושת העצב, פיזיותרפיה והמלצה למנוחה. כיום ישנה גם אפשרות להסתייע בגלי רדיו לצורך צריבת העצבים אשר מוליכים את הכאב.

 

בנסיבות בהן הטיפול השמרני המקובל אינו מסייע בהפחתת הכאבים או שקיימת פגיעה עצבית ואו הפרעה בתפקוד הסוגרים, יופנה המטופל לניתוח פריצת דיסק לצורך שחרור הלחץ מהעצב.