כאבי גב הם תופעה שכיחה במיוחד עד כי 80%-90% מקרב האוכלוסייה עשויה ללקות בהם לפחות פעם אחת במשך החיים. כאבי גב עלולים להיגרם בעקבות סיבות רבות אך הסיבות הנפוצות ביותר הן פריצת דיסק, בלט דיסק או בקע דיסק .

  • בלט דיסק נובע מקרע חלקי בסיבים שמעטפת הדיסק, דבר מאפשר לחומר הג'לטיני שבתוך הדיסק לבלוט מעבר לגבולות הדיסק, ובמקרים בהם החריגה מגבולות הדיסק הינה נרחבת נהוג לכנותה בשם "בלט דיסק דיפוזי".
  • בקע דיסק מתאר מצב של קרע במרבית מסיבי הטבעת, ובמידה והסחוס הג'לטיני זולג כלפי חוץ מכונה התופעה "פריצת דיסק". לתופעה של פריצת דיסק תסמינים מרובים כשהסימפטום המרכזי הוא כאבי גב הנגרמים מגירוי השכבה המצפה את חוט השדרה ומורכבת מקצוות עצבים המגיבים לכאב. לבעיית פריצת דיסק תסמינים רבים

פריצת דיסק (Disc Herniation)

הדיסק נמצא שתי חוליות בעמוד השדרה ומשמש כבולם זעזועים בין החוליות ומאפשר תנועות של סיבוב וכיפוף בין החוליות. הדיסק בנוי מחלק מרכזי, סחוס נוזלי וממעטפת.
 
בלט דיסק נוצר עם החלשות המעטפת של הדיסק ואז נוצרת בליטה של הדיסק לעתים לתוך התעלה ויתכן גם לחץ על העצבים היורדים לרגליים.
 
פריצת דיסק נוצרת כתוצאה מקרע במעטפת של הדיסק עם יציאה של חלק מתכולתו, ברוב המקרים לתוך תעלת עמוד השדרה עם לחץ על העצב היורד לרגל. עם השנים יכולים להיווצר שינויים ניוונים של הדיסק עם אובדן התוכן שלו, דבר היכול לגרום לכאבי גב.

פריצת דיסק - תסמינים המתפתחים באזור הגב התחתון

לתופעת פריצת דיסק גב תחתון תסמינים  של כאב המתפתח באזור התחתון של הגב ומוקרן אל עבר איברים נוספים בהתאם למוקד הפגיעה ואופייה.

עם זאת, חשוב לציין שישנם גם מצבים של פריצת דיסק אשר אינה גורמת לתסמינים כלשהם, היות והחומר הג'לטיני שזולג החוצה אינו מפעיל לחץ על העצבים או חוט השדרה.

במקרים של כאבי פריצת דיסק סימפטומים יתבטאו כמפעילים על הדיסק לחץ או שהוא מגרה את העצב הסכיאטי (העצב הארוך ביותר בגוף), עלול הדבר להוביל למגוון סימפטומים כמו נימול באחת מהרגליים או בשתיהן, כאב מתמשך ועמום או חוסר תחושה.

תסמיני פריצת דיסק המתפתחים באזור הגב התחתון עלולים לעתים להתפשט ולהקרין כאב אל הישבן והרגליים, ובנסיבות שבהן הנוזל הג'לטיני לוחץ על עצבים נוספים הממוקמים אורך חוט השדרה, עלולים להיווצר תסמינים של עוויתות, שיתוק שרירים או אי שליטה על סוגרים.

מהי פריצת דיסק צווארי?

תסמינים לפריצת דיסק עלולים להתרחש בכל האזור לאורך עמוד השדרה, ובמקרים מסוימים היא מתפרצת בעמוד השדרה הצווארי כתוצאה מכיפוף ברוטלי של הצוואר, מאמץ גופני או תאונת דרכים.

בנסיבות הללו תהיינה לאותה פריצת דיסק תסמינים קליניים של כאבים ונוקשות בצוואר, כשהכאב עלול להיות מוקרן אל עצמות השכם, המרפק, כף היד והאצבעות (האמה או האצבע המורה).

באופן כללי, טיפול בפריצת דיסק צווארי כמו גם דרכי הטיפול בפריצת דיסק מותני או פריצת דיסק בכל אזור לאורך עמוד השדרה הינם דומים ועשויים לכלול תרופות נוגדות דלקת, תרופות משככות כאבים, עיסוי, פיזיותרפיה, הזרקה אפידורלית והמלצה למנוחה.

הטיפול בפריצת דיסק צווארי עשוי לכלול גם מגני צוואר להפחתת התנועה באזור הצוואר. במקרים של חוסר תגובה לטיפול השמרני או של פגיעה עצבית יומלץ למטופל לפנות לאופציה הניתוחית להפחתת הלחץ מהעצב באמצעות הסרת חלקו של הדיסק שנפרץ.

היצרות תעלת עמוד השדרה (Spinal stenosis)

ההיצרות נובעת מהתעבות רקמות סביב התעלה (גיד או עצם, הסתיידות) או בלט דיסק. היצרות תעלת עמוד השדרה יכולה להיות צדדית או מרכזית.
 
היצרות צדדית גורמת ללחץ על שורש עם כאב מקרין ליד או לרגל. היצרות התעלה בעמוד השדרה הצווארי יכולה לגרום לכאבים או הרדמות/נימול בגפיים עליונות ותחתונות. כמו כן, חוסר קואורדינציה ושיווי משקל וירידה בתפקוד המיני.
 
היצרות התעלה בעמוד השדרה המותני אופיינית יותר לגיל המבוגר עם קושי מתגבר בהליכה למרחק והרדמות הרגליים, לעתים שינוי בסוגרים.

לפני ניתוח פריצת דיסק והיצרות קשה של תעלת השדרה:

מצב של פריצת דיסק בעמוד השדרה
 

לאחר הניתוח, הסרה של הדיסק הפרוץ והרחבת התעלה:

תוצאה לאחר ניתוח פריצת דיסק

גורמי הסיכון לפריצת דיסק

פריצת דיסק נגרמת בעקבות קרע ברקמת החיבור אשר עוטפת את הדיסק, דבר המאפשר לחלק הג'לטיני הפנימי של הדיסק לבלוט כלפי חוץ. הסיכון לפריצת דיסק עולה עם העלייה בגיל, כתוצאה מאיבוד תכולת המים שבדיסקים הבין חולייתיים ונטייתם להתבקע ביתר קלות ככל שגמישותם הולכת ופוחתת.

גורמים נוספים עלולים להעלות את העומס המוטל על עמוד השדרה כוללים, בין היתר, התכופפות או הרמה בלתי נכונה של משאות כבדים וכן אורח חיים יושבני, עישון ועודף משקל.

ד"ר שלמה דוידוביץ', ממובילי השיטה האנדוסקופית לניתוחי ראש ועמוד שדרה בישראל, מציין שפריצת דיסק מתרחשת בדרך כלל באזורים בעמוד השדרה הנמצאים תחת עומס מכני כבד כמו פריצת דיסק צווארי, פריצת דיסק מותני או גב תחתון.

הטיפול השמרני הסטנדרטי במקרים של פריצת דיסק

התסמינים האופייניים לפריצת דיסק הם כאב מקומי עמום ומתמשך או חריף ומהיר. כאב זה עשוי להתגבר בעת מאמץ ותנועה, ולהקרין לעתים אל אזור הגפיים, כשהוא מלווה בתחושת ניוון או נימול בגפיים העליונות תחתונות. ד"ר שלמה דוידוביץ' מסביר שברוב המקרים מתכווץ עם הזמן הדיסק מאליו ומפחית את הלחץ המופעל על העצבים.

תהליך ההחלמה אורך בדרך כלל כארבעה עד שישה שבועות, וכולל לעתים טיפול בתרופות נוגדות כאב, תרופות נוגדות דלקת ותרופות להרפיית השרירים.

ד"ר שלמה דוידוביץ' מדגיש שעל אף הכאב המלווה את פריצת הדיסק חשוב להישאר פעילים ולבצע תרגילים שאינם דורשים את אימוץ הגב, כמו שחייה למשל, היות וההחלמה מהירה יותר בזמן שהגב נמצא בתנועה. התכנית טיפולית עשויה לכלול פיזיותרפיה, כירופרקטיקה ואוסטאופתיה, אך יש לוודא שאכן מדובר במטפלים מוסמכים.

השיטות המקובלות לניתוח פריצת הדיסק

הנתונים הסטטיסטיים מראים ש- 10% מהמטופלים מופנים לניתוח פריצת דיסק, זאת במקרים שלא חל שום שיפור בתסמינים לאחר שנעשה שימוש בכל הטיפולים השמרניים, או כשמתפתחים תסמינים חמורים כמו אובדן שליטה על הסוגרים או חולשת שרירים מתקדמת.

השיטה אנדוסקופית לניתוח פריצת דיסק

נוירוכירורג, ד"ר שלמה דוידוביץ' מציין שניתן לבצע את ניתוח פריצת דיסק במספר שיטות שונות, בהן השיטה הקלסית הפתוחה, השיטה האנדוסקופית והשיטה האנדוסקופית זעיר פולשנית.

הניתוח בשיטה הקלאסית הפתוחה נעשה דרך חתך בגב באורך שבין 6-10 סנטימטרים. במהלך הניתוח מרחיקים את שורש העצב הלחוץ מהדיסק הפרוץ, ומבצעים חתך בדיסק על מנת לרוקן אותו חלקית מהג'ל.

השיטה האנדוסקופית הרגילה קיימת כבר מעל ל-20 שנה, אך היא מאוד מוגבלת היות והמכשור אינו מותאם לכלל הפציינטים, בעוד שהשיטה האנדוסקופית הזעיר פולשנית מטפלת ביעילות רבה במגוון בעיות הגב עמוד השדרה, עם רמת סיכון נמוכה בהרבה לסיבוכים בהשוואה לשיטות האחרות, הודות לחיתוך המינימלי (בגודל של 1 ס"מ בלבד) ולהגדלת הראייה האנדוסקופית המאפשרת דיוק ברמה מקסימלית.

ניתוח פריצת דיסק סטנדרטי מוחלף כיום בשיטה כירורגית מודרנית של ניתוח זעיר פולשני לניתוח דיסק, בו המנתח עובד דרך "חור מנעול" באמצעות סיב אופטי (במקום הצוך באזמל בעבר).
 
טכניקה אנדוסקופית הינה עדינה יותר וכאמור פחות פולשנית ונחשבת כטיפול האופטימלי לפריצות דיסק. החתך הסטנדרטי בגב כבר אינו נחוץ, מכיוון שהמנתח מבצע את הניתוח על ידי החדרת מחט חלולה דרך פתח זעיר.
 
ניתוח עמוד שדרה אנדוסקופי לכאבי פירצ דיסק הינו הצורה המתקדמת וחדישה ביותר של ניתוח עמוד שדרה זעיר פולשני שנועד לספק למטופל זמן החלמה מהיר יותר משיטות ניתוח עמוד השדרה המסורתיות.
 
ניתוח פריצת דיסק אנדוסקופי יכול גם לסייע בשימור הטווח הנורמלי של ניידות עמוד השדרה לאחר הניתוח. במקרים מסוימים ניתן לבצע את הליך ה- ESS באמצעות הרדמה אזורית במקום הרדמה כללית, מה שמקטין את הסיכונים הרפואיים הכוללים בחולים מבוגרים ו / או הסובלים מהפרעות רפואיות קיימות, העלולות להגביר את הסיכון הניתוחי.
לקביעת תור

ד"ר שלמה דוידוביץ'

 

ד"ר שלמה דוידוביץ', ביצע למעלה מ-8,000 ניתוחים אנדוסקופיים של עמוד השדרה, עם החלמה מהירה ואחוזי הצלחה גבוהים במיוחד.
 
יש להדגיש כי שיטת הטיפול הייחודית של ד"ר דוידוביץ אינה כוללת תפרים חיצוניים ומאפשרת שחרור הביתה תוך כמה שעות מביצוע הניתוח.
 
ישנה השתתפות בייעוצים ובכיסוי לניתוחים בארץ או בחו"ל מכל חברות הביטוח. ד"ר דוידוביץ הינו רופא הסדר של פניקס, מנורה, איילון וביטוח ישיר.
בנוסף, הד"ר מופיע ברשימת היועצים של קופות החולים כללית ומאוחדת, אשר מחזירות חלק מעלות הייעוץ.

 

לתיאום תור לייעוץ:
בימי א-ה שעות 08:00-16:00

בטלפון 09-7737709 או בנייד: 050-652-3407
לקביעת תור מהיר בקלות 24/7 בלינק הבא
 https://hmc.co.il/doctor/דר-דוידוביץ-שלמה/

השאר/י פרטים